3月11日是第16個(gè)“世界腎臟日”。近日，一篇聲稱食鹽添加劑傷腎的文章引發(fā)關(guān)注。腎病早期一般沒有明顯不適，因此被稱為“沉默殺手”。專家表示，高鹽高血壓易引發(fā)慢性腎臟病，關(guān)注早期信號、注意篩查、合理膳食，是防治腎臟病的關(guān)鍵。

網(wǎng)傳食鹽添加劑傷腎，專家辟謠

近日，網(wǎng)上流傳一篇文章《老教授親身經(jīng)歷：食鹽添加劑是多么可怕》，稱家里的食鹽含有亞鐵氰化鉀，導(dǎo)致腎臟出了毛病，改用不含亞鐵氰化鉀的食鹽后，癥狀就消失了。

“首先要明確，亞鐵氰化鉀是一種合法的食品添加劑?！苯K海洋大學(xué)食品科學(xué)與工程學(xué)院副院長吳少杰介紹，根據(jù)我國食品安全相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，亞鐵氰化鉀和亞鐵氰化鈉可作為抗結(jié)劑，添加到鹽及代鹽制品，但有量的規(guī)定。

在北京一家大型商場，記者找到了海鹽、竹鹽、深井巖鹽等9種食鹽，其中4種含有亞鐵氰化鉀。在某海外購物網(wǎng)站上，多款外國產(chǎn)食鹽也標(biāo)明添加了亞鐵氰化鈉。

氰化物是眾所周知的劇毒物質(zhì)，多了“亞鐵”二字，就能作為食品添加劑嗎？吳少杰告訴記者，氰化物極易與金屬離子形成穩(wěn)定性極強(qiáng)的絡(luò)合物，因此亞鐵氰化物的毒性很低。“氰化物遇到了亞鐵離子，就像‘惡魔’被牢牢鎖住，毒性被鈍化，無法再興風(fēng)作浪?！?/span>

根據(jù)資料，美國對亞鐵氰化鈉的限量是每公斤13毫克，歐盟對亞鐵氰化物的標(biāo)準(zhǔn)則是每公斤20毫克?！拔覈臉?biāo)準(zhǔn)比歐美還要嚴(yán)格?！碧K州大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師沈蕾說，“與其擔(dān)心食鹽添加劑，居民更應(yīng)當(dāng)關(guān)注鹽的攝入量過高，可能引發(fā)高血壓和慢性腎臟病?！?/span>

腎臟病是“沉默殺手”，要注意早期信號

2020年2月，國際醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》在線發(fā)表的一篇論文顯示，截至2017年，中國慢性腎臟病患者超過1.3億人。沈蕾介紹，腎臟病一般具有隱匿性，早期沒有明顯的不適感，因此不易察覺，有“沉默殺手”之稱，要注意身體出現(xiàn)的一些信號。

信號一：早晨起床后，眼瞼或面部水腫，活動(dòng)后下肢出現(xiàn)水腫，經(jīng)過休息也無法緩解；信號二：總是腰酸乏力，精神欠佳，不明原因食欲減退、惡心、嘔吐；信號三：尿色發(fā)深，尿中泡沫增多，且久置不散，或夜尿明顯增多；信號四：血壓突然升高，這一點(diǎn)年輕人要尤其注意。

沈蕾表示，定期體檢可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟異常，而有高血壓、糖尿病、腎臟病家族史、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肥胖、痛風(fēng)、長期使用中草藥和止痛劑等藥物的人群是高危人群，更要注意篩查。

沈蕾介紹，鹽攝入過量是高血壓發(fā)病的重要因素，而高血壓又與腎臟病密切相關(guān)。“普通人要把鹽的攝入量限制在正常水平，特別是‘隱形的鹽’，如醬油等調(diào)料以及不少零食，含有大量氯化鈉。”她建議，腎臟病患者購買食品應(yīng)注意成分表中氯化鈉的含量，盡量減少鹽的攝入。

慢性腎臟病不可怕，自我管理是關(guān)鍵

今年“世界腎臟日”的主題是“積極面對腎病，共享精彩人生”。沈蕾表示，多數(shù)慢性腎臟病患者處于疾病早期，盡早干預(yù)和治療，對患者來說可以防止疾病進(jìn)入不可逆階段，避免透析，對社會(huì)來說可以節(jié)約大量的經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療資源。

“治療慢性腎臟病需要醫(yī)患雙方長期共同參與。病人既不應(yīng)聽之任之，不當(dāng)回事；也不能病急亂投醫(yī)，自行增減藥物，反而加重腎臟負(fù)擔(dān)。”沈蕾建議，慢性腎臟病患者應(yīng)加強(qiáng)自我管理，每一至三個(gè)月進(jìn)行蛋白尿、腎功能或影像學(xué)檢查，在家中要自測血壓、血糖，并做好記錄。

沈蕾表示，除了通過服藥控制血脂、尿酸等指標(biāo)，更重要的是保持合理的飲食和生活方式。有條件的醫(yī)院可以開設(shè)由腎內(nèi)科醫(yī)生主導(dǎo)，營養(yǎng)師、臨床藥師、專病護(hù)師等參與的多學(xué)科專病聯(lián)合門診，在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，盡可能做到低蛋白、低鹽、低糖飲食，控制血壓、血糖；在臨床藥師的指導(dǎo)下，規(guī)范使用藥物，防止造成不良后果。