地方病多是生物地球化學(xué)性疾病，曾嚴(yán)重危害廣大人民群眾的健康，影響生產(chǎn)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。其中碘缺乏病更受關(guān)注。說到地方病，大家首先會想到碘缺乏。碘缺乏的成因是什么？如果碘缺乏病達(dá)到消除后，還需要繼續(xù)吃碘鹽嗎？

碘是人體必需的微量元素，我們生活的這個世界外環(huán)境嚴(yán)重缺碘。地球在第四季冰川期的時(shí)候，通過冰期和間冰期，反復(fù)持續(xù)了約250萬年。原來地球土壤中的含碘量是比較高的，通過第四季冰川期，土壤里面的碘隨著地球表面冰川的融化把碘帶到了海洋里。現(xiàn)在地球的土壤都是巖石，慢慢風(fēng)化，變成了現(xiàn)在的“新土壤”。“新土壤”里面的含碘量是過去熟土壤里面的1/10?，F(xiàn)在土壤里的碘基本上都是從海洋里補(bǔ)充的，通過大氣蒸發(fā)，帶動大氣的環(huán)流，以雨水的形式，把碘降到陸地土壤里。這種土壤補(bǔ)充碘的形式，需要數(shù)萬年時(shí)間才能把土壤里的碘補(bǔ)到像過去那種熟土壤的水平。

碘缺乏會對人體造成哪些影響？

大家知道碘對人體來說是不可少的，人體里的碘主要富集在甲狀腺里。人停止補(bǔ)碘，只能維持2-3個月。如果不繼續(xù)補(bǔ)碘，會缺乏甲狀腺激素，對兒童來說會影響生長發(fā)育；對胎兒來說，不僅影響生長發(fā)育，還會影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，影響智力發(fā)育。正常人也需要甲狀腺激素，少了不行，多了也不行，要適量。因此，基于兩點(diǎn)：第一，由于碘是人體必需的微量元素，是甲狀腺激素合成的基本原料；第二，外環(huán)境缺碘。所以，我們必須不斷的補(bǔ)充碘。補(bǔ)充碘最好的方法就是食用碘鹽，這也是世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會倡導(dǎo)的。目前，全世界有130個國家處于碘缺乏的國家和地區(qū)，有108個國家是強(qiáng)制性進(jìn)行補(bǔ)碘。我們國家是1994年開展的普遍食鹽加碘，使我們國家的碘缺乏病很快被控制住了。到2000年，我們國家實(shí)現(xiàn)了消除碘缺乏病的階段目標(biāo)。

甲狀腺疾病患者是否可以食用加碘食鹽呢？

對自身免疫性甲狀腺疾病來說，要看甲狀腺功能的情況。如果是自身抗體陽性、甲功正常，這樣的病人在臨床上叫隱匿性病人。碘攝入量增加可以促進(jìn)功能正常單純甲狀腺自身抗體陽性的患者發(fā)展為甲狀腺功能異常。這種情況建議適當(dāng)限碘，可以食用加碘食鹽，但適當(dāng)限制海帶、紫菜、海苔等富碘食物的攝入。甲狀腺結(jié)節(jié)增多是社會普遍關(guān)注的健康問題。在正常人群中，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率在20%左右。甲狀腺結(jié)節(jié)形成的原因比較多，最重要的一個原因就是退行性病變。隨著年齡增加，人們都有患甲狀腺結(jié)節(jié)的可能性。通過大量的流行病學(xué)調(diào)查，無論碘缺乏還是碘過量都可以引起結(jié)節(jié)的高發(fā)。攝入碘要不多不少、正正好好。從預(yù)防的角度來說，要適量。出現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，它分良性和惡性，要看它是否有自主功能，如果有自主功能，可造成甲亢，這種情況就不能補(bǔ)碘。甲狀腺癌，從國內(nèi)的大量流行病學(xué)證據(jù)和國外的主要流行病學(xué)證據(jù)來看，并沒有發(fā)現(xiàn)補(bǔ)碘和甲狀腺癌之間有直接的相關(guān)性。

哪些人需要增加碘的攝入？

對于甲狀腺癌的患者來說，只要甲狀腺組織沒有做手術(shù)，或者是做了手術(shù)之后還有功能，還需要吃碘鹽。對于孕婦來說，無論她本身是否患甲亢，或者是有其他甲狀腺疾病，只要準(zhǔn)備懷孕，懷孕前3個月和懷孕期間，一定要吃碘鹽，或者要保證充足的碘攝入。這不僅是為了保證她自身的生理需要，更主要的是保證胎兒和新生兒生長發(fā)育的需要。對胎兒來說，在24周以后，自身甲狀腺發(fā)育成熟，具有充分合成甲狀腺激素的功能，可是，碘必須來自于母體。在這之前，正好是胎兒神經(jīng)發(fā)育最旺盛的時(shí)期，所需甲狀腺激素來自于母親。所以，孕婦一定要補(bǔ)碘。對于患有甲狀腺疾病的孕婦來說，還需要定期監(jiān)測甲狀腺功能，攝取足夠的碘，及時(shí)調(diào)整治療甲狀腺疾病藥物的劑量。

碘鹽可有效地預(yù)防碘缺乏病。我們要科學(xué)地食用碘鹽，以提高碘的利用率。

人體補(bǔ)碘是一個長期性、日常性和生活化的過程，正常人應(yīng)經(jīng)常食用碘鹽，最好是天天食用。

碘鹽應(yīng)貯存于玻璃或陶瓷罐中，加蓋密封放置于低溫陰涼處。同時(shí)，碘鹽不宜久存，要隨食隨買為宜。以前的含碘鹽是在食鹽中摻入碘化鉀制成，但由于碘化鉀在空氣中易被氧化，會造成碘流失，且價(jià)格較貴，故我國從 1989 年起規(guī)定食鹽中不加碘化鉀，改加碘酸鉀（ KIO 3 ）。碘酸鉀是一種較強(qiáng)的氧化劑，在空氣中或遇光都是不會被氧化的；而且碘酸鉀是離子晶體，沸點(diǎn)高，不具揮發(fā)性，所以炒菜時(shí)不必強(qiáng)調(diào)在出鍋前或食用時(shí)才加鹽。一些科普文章中強(qiáng)調(diào)碘鹽要避光保存，烹飪加碘鹽忌早宜遲等，實(shí)際上是指的碘化鉀來說的，對于碘酸鉀不存在這些情況。碘鹽雖然在空氣中不會被氧化，但為防止被還原，也要注意以密封保存為好。

國人碘攝入量偏高

世界衛(wèi)生組織推薦每人每天的食鹽攝入量是6克，但中國國民普遍超過20克。這就需要同時(shí)提供不含碘的鹽供人選擇，否則碘攝入過量的危險(xiǎn)性極大。